Reestructuración de los servicios de salud: cambio de la mezcla público-privada

Abstract

La prestación y el financiamiento de los servicios de salud se ha transformado en una de las principales preocupaciones de política pública en gran parte de los países desarrollados y en vías de desarrollo. El diseño y puesta en marcha de políticas vinculadas con la equidad, calidad de la prestación del servicio y con su costeabilidad han llevado a que el estudio de la salud desde un punto de vista económico y de política pública se haya generalizado. No importando si la propiedad es de régimen público o privado. En el caso de México, la importancia de este tipo de estudios se ha incrementado por el cambio -de carácter informal- que viene experimentando la prestación y el financiamiento de los servicios de salud, en especial a partir de la crisis de 1982. Junto a una reestructuración de los servicios suministrados por la seguridad social y la asistencia pública, se prevé, en el mediano plazo, un importante avance del sector privado, que permitiría hablar de un proceso de privatización o de un cambio en la coparticipación público-privada de los servicios, pese a que no se han producido desincorporaciones de servicios del sector público al privado. En el presente trabajo, se intenta comprender mejor el proceso de reestructuración y el cambio en la mezcla público-privada, evitando posiciones extremas entre privatización o estatismo. Se presta especial atención al diseño de medidas de políticas para modificar dicha mezcla en la prestación y financiamiento de los servicios de salud, bajo criterios de equidad, calidad, accesibilidad y eficiencia.