La terminación del Seguro Popular y el diseño del INSABI para atender enfermedades catastróficas en la población sin seguridad social

Abstract

El Seguro Popular era una política pública que brindaba protección financiera en los servicios de salud a la población sin seguridad social. Los tres niveles de atención a la salud estaban cubiertos, el más significativo –por su costo y carácter de los tratamientos- era el tercero, que aseguraba intervenciones relacionadas con enfermedades que provocan gastos catastróficos como: cánceres, VIH Sida, insuficiencia renal, síndrome de Morquio y trasplante de algunos órganos. Enfermedades que en caso de presentarse colocaban en situación de vulnerabilidad al paciente y su familia, que podrían desencadenar en condición de pobreza. Pese a ser una política pública catalogada como exitosa por diversos estudios, con áreas de mejora identificadas y claramente definidas, el gobierno mexicano decidió terminarla, creando en su lugar, el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI). Por ello, en este trabajo, a partir de un análisis cualitativo que utilizó la revisión documental y la realización de entrevistas semiestructuradas como principales técnicas de análisis, se estudió la influencia del proceso de terminación del Seguro Popular en el diseño de la política pública sustituta, el INSABI -específicamente en la atención de enfermedades que provocan gastos catastróficos-. Los resultados del análisis muestran que de todos los factores que determinan la terminación de una política pública –financieros, político-ideológicos y de efectividad gubernamental identificados por Peter DeLeon- el más relevante, en este caso, fue el político-ideológico. Lo cual provocó que el diseño del INSABI no tenga lógica causal en las actividades que propone para conseguir su objetivo: mejorar la atención del tercer nivel para la población sin seguridad social. Este y otros hallazgos son presentados a lo largo de la tesina, así como las implicaciones teóricas y de política pública que el proceso de terminación trae consigo.

The Seguro Popular was a public policy that provided financial protection in health services to the population without social security. The three levels of health care were covered, the most significant - due to its cost and nature of the treatments - was the third, which ensured interventions related to diseases that cause catastrophic costs such as: cancers, HIV, AIDS, kidney failure, syndrome of Morquio and transplantation of some organs. Diseases that, if presented, placed the patient and her family in a vulnerable situation, which could lead to poverty. Despite being a public policy cataloged as successful by various studies, with identified and clearly defined areas for improvement, the Mexican government decided to end it, creating in its place, the Health Institute for Well-being (INSABI). Therefore, this work, based on a qualitative analysis that used the documentary review and the performance of semi-structured interviews as the main analysis techniques, studied the influence of the process of termination of the Seguro Popular in the design of the substitute public policy, the INSABI -specifically in the care of diseases that cause catastrophic expenses-. The results of the analysis show that of all the factors that determine the termination of a public policy –financial, political-ideological and governmental effectiveness identified by Peter DeLeon the most relevant, in this case, was the political-ideological one. This caused the INSABI design to have no causal logic in the activities it proposes to achieve its objective: to improve tertiary care for the population without social security. This and other findings are presented throughout the thesis, as well as the theoretical and public policy implications that the completion process brings with it.